Nqe lus piav qhia thiab cov yam ntxwv ntawm kev kho electroconvulsive. Dab tsi yog cov cim tseem ceeb thiab contraindications rau tus txheej txheem. Cov teeb meem ntawm kev siv electroshock hauv kev kho mob hlwb. Electroconvulsive therapy, lossis electroshock, yog ib txoj hauv kev paub zoo txog kev kho mob hlwb uas tau tsim nyob rau xyoo dhau los. Lub ncov ntawm nws cov neeg nyiam poob nyob hauv nruab nrab ntawm xyoo pua puv 19. Nws yog thaum ntawd, thaum tsis muaj lub hauv paus txaus ntawm cov tshuaj kws kho mob hlwb thiab lwm txoj hauv kev kho mob, qhov electroshock tau ua tiav. Lub sijhawm dhau los, txoj hauv kev no tau pib txiav txim siab dhau los siv rau hauv kev coj ua ib txwm muaj, thiab kev xav ob tog tau tsim los txog qhov tsim nyog ntawm kev siv nws.
Nqe lus piav qhia ntawm txoj hauv kev kho cov kab mob puas hlwb nrog hluav taws xob
Electroconvulsive therapy tau tsim hauv 30s ntawm lub xyoo pua xeem. Tom qab ntawd cov lus qhuab qhia ntawm tus mob schizophrenia zoo li tsuas yog tsim los xwb. Nws tau ntseeg tias hauv tus kab mob no, lub hlwb tsis tuaj yeem tsim hluav taws xob muaj peev xwm tsim tawm hauv zej zog, thiab los ntawm kev siv cov khoom zoo li no, kev zam txim tuaj yeem ua tiav.
Txhawm rau ua qhov no, qhov ntsuas hluav taws xob los ntawm 70 V txog 120 V tau siv rau tus neeg mob lub taub hau los ntawm cov txuas hluav taws xob txuas. Cov txheej txheem tau rov ua 2-3 zaug hauv ib lub lis piam rau lub hlis. Lub sijhawm dhau los, txoj kev xav ntawm kev kho tus mob schizophrenia tau dhau los me ntsis, tab sis txoj hauv kev tau pom nws daim ntawv thov hauv lwm qhov chaw.
Twb tau nyob hauv 40s, txoj kev no tau kis mus rau USSR. Cov kws tshawb fawb hauv tebchaws Soviet tau siv nws ob qho tib si rau kev kho tus mob schizophrenia thiab rau kev puas siab puas ntsws bipolar thiab lwm yam kab mob cuam tshuam. Tom qab qee lub sijhawm, nws tau pom tias qhov ua tau zoo tshaj plaws ntawm kev kho hluav taws xob tau pom hauv kev kho kev nyuaj siab.
Qhov tseeb, rau tus mob schizophrenia, txoj kev no tau ua thiab tseem tab tom siv tsuas yog qhov tsim nyog muaj peev xwm cuam tshuam rau qhov uas pab thaum muaj kev tiv thaiv kab mob lossis tsis muaj txiaj ntsig ntawm lwm txoj hauv kev kho. Nws tau pom tias tom qab kawm electroshock, qhov ua rau muaj tus kab mob paranoid schizophrenia mus rau kev kho tshuaj ntau ntxiv. Yog li, txoj hauv kev no tsuas yog siv rau qhov mob hnyav thiab hnyav. Txog thaum 50s ntawm lub xyoo pua xeem, cov txheej txheem no tau ua yam tsis muaj tshuaj loog; feem ntau, cov hluav taws xob muaj peev xwm ntawm EEG tsis raug tshuaj xyuas thiab cov leeg so tsis siv. Vim li no, kev xav ib leeg ib sab tau tsim los hais txog qhov tsis ncaj ncees thiab tsis ncaj ncees ntawm txoj kev. Kev sib koom hauv zej zog tau tsim los tshem tawm kev kho hluav taws xob ua ib txoj hauv kev los kho cov neeg mob hlwb. Kev nthuav tawm ntawm qhov kev xav no ua rau nthwv dej ntawm kev tsis ntseeg siab hauv electroshock. Nyob rau tib lub sijhawm, cov kws kho mob hlwb tau siv txoj kev kho hluav taws xob zoo, thiab lawv ua li ntawd txog niaj hnub no.
Cov qib kev pheej hmoo rau tib neeg lub cev thaum lub sijhawm ua haujlwm raug txo los ntawm kev saib xyuas tas li, tshuaj loog thiab ua kom cov leeg so. Hauv lub xeev no, ib qho kev xav tsis zoo uas tuaj yeem pom thaum lub sijhawm dhau ntawm cov hlab ntsha mus rau hauv lub cev ntawm lub hlwb raug cais tawm.
Qhov taw qhia rau kev siv kev kho mob electroconvulsive
Electroconvulsive therapy yog siv tshwj xeeb hauv cov neeg mob hauv tsev kho mob. Hauv qhov no, yuav tsum muaj cov neeg ua haujlwm kho mob uas nkag siab txog qhov tshwj xeeb ntawm txoj kev kho mob no thiab npaj txhij muab kev pab xwm txheej ceev yog tias tsim nyog.
Chav kawm ntawm txoj kev kho no tuaj yeem hais qhia los ntawm tus kws kho mob, raws li daim ntawv teev cov lus pom zoo hauv cov txheej txheem. Cia peb xav txog cov cim tseem ceeb rau kev kho hluav taws xob:
- Kev puas siab puas ntsws bipolar … Feem ntau siv rau lub sijhawm nyuaj siab heev.
- Paranoid schizophrenia … Nws tau sau tseg thaum muaj kev tawm tsam rau cov tshuaj psychotropic pharmacological thiab lawv tsis muaj txiaj ntsig.
- Catatonic schizophrenia kev kho mob … Nws tau siv thaum lub sijhawm catatonic zoo siab lossis npau taws.
- Febrile tus mob schizophrenia … Nws yog qhov qhia tsis meej rau kev siv kev kho mob electroconvulsive.
- Kev nyuaj siab loj … Nws tau siv thaum muaj cov tsos mob ntawm kev tua tus kheej, ntshai, hypochondriacal thiab kev dag ntxias dag ntxias.
Contraindications rau electroshock txoj kev kho
Lawm, electroshock yog lub nra rau tag nrho lub cev, nrog rau tshuaj loog, uas tau ua tiav tib lub sijhawm. Yog li ntawd, nws yog qhov yuav tsum tau coj mus rau hauv tus account txhua yam ntawm tib neeg kev noj qab haus huv, lub xeev ntawm cov kabmob tseem ceeb thiab cov kab ke. Txhawm rau tiv thaiv kev txhim kho ntawm qhov tshwm sim tsis zoo ntawm kev kho hluav taws xob, kev txwv tsis pub muaj thiab txheeb ze rau nws qhov kev siv tau tsim. Yog tias muaj tsawg kawg ib yam khoom los ntawm thawj pawg, txoj hauv kev no tsis siv rau ib tus neeg tshwj xeeb. Yog tias muaj kev txheeb ze txheeb ze, hauv cov xwm txheej no, cov kws kho mob tau txiav txim siab txog qib kev pheej hmoo thiab kev cia siab ntawm cov txheej txheem no thiab txiav txim siab tus kheej.
Contraindications rau kev kho electroconvulsive hauv kev puas siab puas ntsws:
- Mob plawv loj … Qhov no yuav tsum suav nrog ntau lub plawv tsis xws luag nyob rau theem decompensation, kev kub siab ntawm 2-3 degrees, mob hnyav myocardial.
- Pathology ntawm lub cev musculoskeletal … Kev siv cov tshuaj electroconvulsive kho rau cov neeg mob osteomyelitis, osteoarthritis deformans thiab osteoporosis raug txwv.
- Kab mob ntawm lub paj hlwb … Tsis txhob siv electroshock rau cov neeg uas muaj ntau yam sclerosis thiab Parkinson tus kab mob.
- Kab mob … Tsis tas li, txoj hauv kev no tsis siv nyob rau hauv muaj qhov mob sib kis mob hnyav hauv lub cev, foci purulent.
- Kab mob ua pa … Cov pab pawg neeg ntawm contraindications suav nrog bronchiectasis, emphysema, mob hawb pob thiab mob ntsws ntev.
- Kab mob ntawm txoj hnyuv … Lub xub ntiag ntawm tus kab mob peptic ulcer hauv tib neeg, kab mob hnyav ntawm daim siab thiab txiav txiav, mob ntshav qab zib mellitus yog qhov tsis txaus ntseeg rau kev kho hluav taws xob.
- Cev xeeb tub … Cov txheej txheem tsis ua rau cov poj niam cev xeeb tub vim muaj qhov ua tsis zoo rau tus menyuam.
Txheeb cais contraindications rau kev siv tshuaj electroconvulsive:
- Kev kub siab ntawm qib 1;
- Kab mob plawv hauv lub xeev them nyiaj;
- Lub xub ntiag ntawm hernias;
- Keeb kwm ntawm cov pob txha uas kho tau ntev lawm.
Cov yam ntxwv ntawm txoj kev kho electroconvulsive
Electroconvulsive txoj kev kho yog qhov ua haujlwm hnyav dua uas koj yuav tsum tau npaj kom raug. Nws yog ib qho tseem ceeb uas txhua qhov kev kuaj ntsuas tus qauv, ntsuas hluav taws xob, lub hauv siab X-ray thiab, yog tias tsim nyog, lwm cov txheej txheem tau ua ua ntej qhov no.
Npaj tus neeg mob rau hluav taws xob
Ua ntej hluav taws xob poob, ib tus neeg yuav tsum tau tshuaj xyuas los ntawm kws kho paj hlwb, kws phais thiab kws kho plawv. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tshem tawm qhov muaj ntawm cov kab mob pathology los ntawm qhov tsis txaus ntseeg. Cov kab mob plawv yog tshwj xeeb tshaj yog tshuaj xyuas.
Ib tus neeg yuav tsum tau npaj rau cov txheej txheem no. Txhawm rau ua qhov no, koj yuav tsum ua raws ob peb txoj cai yooj yim:
- Tsis txhob noj zaub mov thaum sawv ntxov nyob rau hnub ntawm tus txheej txheem … Feem ntau, kev siv hluav taws xob tuaj yeem ua rau tus neeg mob ntuav, yog li nws raug nquahu kom nws nyob hauv plab.
- Kab rov tav txoj haujlwm ntawm lub cev … Tus neeg mob pw ntawm lub txaj uas xis nyob, uas tsis nyob ib puag ncig los ntawm ib yam khoom, yog li nws tsis raug mob thaum ntuav.
- Khaub ncaws thiab accessories … Koj yuav tsum tau hle txoj hlua, khawm, tshem tag nrho cov hniav nyiaj hniav kub lossis cov plaub hau. Nws raug nquahu kom hle koj nkawm khau. Yog tias ib tus neeg siv cov hniav cuav, nws yuav tsum tau tshem nws thaum kho.
Nws yog ib qho tseem ceeb uas ua ntej ua tus txheej txheem, tus neeg mob lossis nws tus neeg saib xyuas, yog tias muaj, kos npe rau kev pom zoo tso cai pom zoo los ua kev kho hluav taws xob. Tus kws kho mob yuav tsum paub nws nrog lub hauv paus tseem ceeb ntawm txoj kev no, muaj peev xwm txaus ntshai thiab muaj kev phiv. Tsuas yog thaum tau txais kev pom zoo li no thiaj tuaj yeem ua tiav.
Cov txheej txheem ua ntej ua ntej kho electroconvulsive
Txhawm rau txo qis kev phiv los ntawm kev kho hluav taws xob, qee cov tshuaj tau siv, uas hloov pauv lub cev kom zoo li lub nra, thiab ua lwm yam haujlwm uas sau npe rau tus neeg mob.
Cov npe txheej txheem ua ntej:
- Kev tswj hwm cov tshuaj anticholinergic … Feem ntau, Atropine yog siv los ua tus sawv cev feem ntau. Nws tau siv los ua kom lub plawv dhia nce ntxiv, raws li kev tiv thaiv kev tiv thaiv bradycardia. Nws kuj tseem txo qis salivation, yog li tiv thaiv tus neeg los ntawm kev hnoos.
- Saib xyuas … Pulse oxygenometry yog qhov yuav tsum tau ua. Nws qhia txog cov pa oxygen hauv cov ntshav thiab sau npe pib ntawm hypoxia. Yog ua tau, siv EKG (electrocardiograph) thiab EEG (electroencephalograph).
- Preoxygenation … Artificial saturation ntawm cov qe ntshav liab nrog cov pa oxygen tau nqa tawm siv lub npog ntsej muag thiab daws 100%.
- Nqaij so … Taw qhia rau tshuaj loog yog ua los ntawm kev siv cov leeg nqos. Feem ntau siv yog Suxamethonium, Ditilin. Qhov tsim nyog ntawm cov tshuaj yuav tsum tau suav los muab qhov xav tau so, tab sis tsis tob heev rau tshuaj loog, vim nws tuaj yeem muffle txhua qhov cuam tshuam ntawm hluav taws xob. Suxamethonium so tus neeg, tab sis thaum lub sijhawm dhau los ntawm qhov kev xav, me ntsis kev sib tw ntawm lub ntsej muag nqaij yuav tsum tau pom.
Koj qhov kev kho mob electroconvulsive mus li cas?
Cov txheej txheem yog ua tiav hauv chav sib cais uas muaj peev xwm muab kev pab cawm neeg sai. Electroshock raug txwv nruj me ntsis hauv pawg ntseeg. Hauv chav uas yuav ua lub tshuab electroshock, yuav tsum muaj tus kws tshuaj loog-kws kho mob rov kho dua, cov khoom siv thaum muaj xwm ceev nrog lub tshuab nqus ntshav thiab cov tshuaj muag tshuaj hauv lub raj mis rau kev tswj hwm xwm txheej ceev.
Kev kho hluav taws xob tau ua tiav siv lub cuab yeej tshwj xeeb uas hloov lub zog los ntawm lub network mus rau qhov xav tau ntau npaum li cas. Nws kuj tseem muaj qhov txwv tsis pub dhau lub sijhawm txwv uas tso cai rau koj kho qhov raug nyob hauv ib feem ntawm ib pliag. Qhov xav tau ntau npaum li cas tau teeb tsa siv lub voltmeter. Cov hluav taws xob tau siv los ntawm qhov uas hluav taws xob yuav dhau.
Thaum thawj zaug sib tham, xaiv qhov koob tshuaj tiv thaiv hluav taws xob thiab lub sijhawm (raug) raug xaiv. Pib nrog yam tsawg kawg ntawm 70 V, uas ua rau ib nrab ib pliag. Yog tias tsis pom kev qaug dab peg, yuav tsum nce qhov nro. Thaum pom qhov xav tau hluav taws xob / qhov sib piv tau pom, cov txiaj ntsig no tseem yuav tsum tau siv rau txhua ntu yav tom ntej. Qhov siab tshaj qhov tso cai yuav tsum tsis pub tshaj 120 V thiab 0.9 vib nas this. Feem ntau, cov sijhawm tau teem peb zaug hauv ib lub lis piam txog li 1 hlis. Feem ntau 6 txog 12 kev kho mob. Nws raug nquahu kom rov ua cov chav kawm tsis ntau dua ob zaug hauv ib xyoos, thiab lub sijhawm nruab nrab ntawm lawv yuav tsum ntau dua 4-5 lub hlis.
Cov hluav taws xob tau muab tso rau ntawm thaj tsam ib ntus ntawm lub taub hau ntawm daim me me ntawm daim ntaub qhwv hauv cov tshuaj isotonic. Tom qab ntawd qhov hluav taws xob tau thov. Thaum ntuav, ib tus neeg tsis tuaj yeem txwv lossis txwv nws txoj kev txav mus los. Qhov no tuaj yeem ua rau raug mob thiab txawm tias puas. Feem ntau, thaum hluav taws xob hluav taws xob hla lub cev, cov mem tes qeeb. Txhawm rau tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm bradycardia uas ua rau muaj kev phom sij rau lub neej, Atropine tau muab ua ntej ua ntej raws li kev npaj ua ntej. Lub siab nce thaum lub sijhawm txheej txheem, tab sis tom qab ntawd rov zoo li qub. Qee zaum ua tsis taus pa yog qee zaum pom.
Tom qab tus txheej txheem, tus neeg tsaug zog 30-40 feeb, tom qab ntawd sawv los. Lub sijhawm electroshock tau hnov qab, yog li cov neeg mob tsis nco qab qhov no. Qhov no txo kev ntxhov siab ua ntej kev sib tham tom ntej thiab txhawb kev noj qab haus huv zoo dua.
Cov teeb meem ntawm kev kho electroshock
Qhov tshwm sim ntawm kev kho hluav taws xob tuaj yeem ua rau tsis xav tau thiab tsis txaus siab heev. Hauv qee kis, muaj teeb meem kev noj qab haus huv tseem ceeb, yog li cov txheej txheem yuav tsum tau ua raws li txhua txoj cai kev nyab xeeb.
Tag nrho cov teeb meem feem ntau yog cais raws li thaj chaw ntawm qhov txhab:
- Lub cev musculoskeletal … Qhov feem ntau yog dislocations, sprains ntawm cov leeg thiab tendons, puas ntawm cov pob txha tubular. Vertebral puas yog tsawg heev. Qhov no yuav tsum suav nrog kev ua txhaum kev ncaj ncees ntawm cov hniav nrog kev xav tom ntej. Ib qho ntawm cov kab mob uas tau teev tseg yog qhov qhia meej rau qhov kev txiav tawm ntawm kev kho hluav taws xob thiab muab kev kho mob tsim nyog.
- Lub plawv thiab cov hlab ntsha … Kev cuam tshuam ntawm lub plawv dhia hauv daim ntawv ntawm bradycardia lossis arrhythmias tuaj yeem pom qee zaum. Ntshav siab kuj nce. Cov teeb meem no raug kho nrog kev tswj hwm ntawm cov tshuaj tshwj xeeb ntawm kev xaiv. Feem ntau siv yog Atropine, Digoxin, Strofantin.
- Kev ua pa … Cov teeb meem tshwm sim feem ntau ntawm kev kho hluav taws xob los ntawm cov kab mob ua pa yog apnea. Qhov no yog kev ua pa luv luv, uas tau pom tom qab qhov kawg ntawm qhov raug hluav taws xob. Kev siv qhov cua qhov cua yog siv.
- Teeb meem nyuaj siab … Ntawm ib feem ntawm tib neeg lub siab, kev nco qab feem ntau pom, uas tuaj yeem yog qhov txawv. Ib qho kev xaiv yooj yim tau tshwm sim los ntawm kev tsis meej pem, tsis muaj peev xwm mloog zoo thiab nco txog cov xwm txheej niaj hnub. Cov mob hnyav yog anterograde lossis retrograde amnesia. Lawv raug kho nrog cov tshuaj nootropic.
Electroshock kho yog dab tsi - saib cov vis dis aus:
Electroconvulsive therapy yog ib txoj hauv kev qub los kho kev puas hlwb, tab sis tsis txhais tau tias tsis muaj txiaj ntsig zoo. Nws tau siv nyob rau hauv cov teeb meem nyuaj raws li cov phom loj, thiab nws cov txiaj ntsig tau zoo heev, txawm hais tias muaj lub zog txav mus los tiv thaiv kev siv hluav taws xob.
