Kawm paub yog vim li cas khiav hyponatremia tshwm sim hauv kev tshawb fawb thiab yuav tiv thaiv nws li cas hauv kev sib tw khiav. Nws tsis pub leejtwg paub tias cov neeg nyob hauv tuaj yeem muaj lub cev qhuav dej hnyav. Tej zaum koj tau pom tias cov neeg sib tw khiav marathon haus dej ib ntus dhau lub sijhawm kawm. Txawm li cas los xij, qhov no tsis yog qhov teeb meem nkaus xwb uas cov neeg ncaws pob uas sib tw ua kis las uas yuav tsum tau ua siab ntev tuaj yeem ntsib. Heev feem ntau, cov kis las tsim hyponatremia thaum khiav.
Nco ntsoov tias raws li cov ntaub ntawv txheeb cais, kwv yees li 75 feem pua ntawm txhua qhov kev sib tw khiav marathon tau ntsib qhov xwm txheej no rau qee yam. Ib qho ntxiv, khiav hyponatremia yog qhov ua rau neeg tuag coob tshaj plaws hauv cov kis las ncaws pob. Cov kws tshawb fawb paub tseeb tias nws txhim kho hauv txhua qhov kev sib tw marathon yam tsis muaj kev zam, tab sis feem ntau nws tshwm sim yam tsis muaj tsos mob tshwm sim.
Niaj hnub no peb yuav tsis tham txog hyponatremia los ntawm qhov pom ntawm ntau yam pathologies uas nws tuaj yeem tshwm sim rau txhua tus neeg. Cov kab mob no suav nrog lub raum thiab daim siab tsis ua haujlwm, teeb meem nrog kev ua haujlwm ntawm cov leeg plawv, thiab lwm yam. Kev sib tham yuav tsuas yog hais txog hyponatremia thaum khiav.
Khiav hyponatremia: nws yog dab tsi?
Tib neeg cov ntshav ntshav yog cov tshuaj nyuaj heev los ntawm cov tshuaj pom. Nws muaj ob qho ions nrog tus nqi zoo (magnesium, sodium thiab potassium) thiab tsis zoo (phosphates, chlorine, thiab lwm yam). Txhua yam tshuaj no koom nrog pawg electrolytes. Txawm li cas los xij, cov ntshav muaj ntau qhov tsis yog electrolytes, piv txwv li, cov pa roj carbon dioxide, cov protein sib txuas, cov pa oxygen.
Ib qho ntawm qhov ntsuas tseem ceeb tshaj plaws ntawm cov ntshav yog osmolarity. Nws qhia txog cov dej-electrolyte metabolism, uas tsis cuam tshuam rau txhua qhov kev txav ntawm cov kua hauv peb lub cev. Osmotic siab tuaj yeem tsim thaum cov tshuaj sib cais los ntawm cov kuab tshuaj los ntawm daim nyias nyias.
Nyob rau hauv lem, daim nyias nyias yuav tsum nkag mus rau qhov hnyav, tab sis tib lub sijhawm tiv thaiv kev dhau ntawm cov tshuaj uas twb tau yaj lawm. Qhov hnyav hnyav hauv peb lub cev, raws li koj tuaj yeem kwv yees tau yooj yim, yog dej. Nws yooj yim nkag mus los ntawm txhua daim nyias nyias hauv qhov yog, uas yog qhov tseeb ntawm osmotic siab.
Thaum lub cev ua haujlwm li qub ntawm lub cev, osmotic siab ntawm sab hauv thiab sab nraud ntxiv nyob hauv qhov sib npaug. Sai li qhov ntsuas osmolarity pib nce hauv ib qho ntawm cov chaw no, dej pib ntws mus rau nws los ntawm thaj chaw uas osmolarity qis dua.
Txhawm rau ua cov txheej txheem piav qhia saum toj no kom pom kev yooj yim dua, siv lub khob cais los ntawm cov kua-permeable membrane. Ntawm ob sab ntawm daim nyias nyias, muaj kev daws dej thiab qab zib, uas tsis tuaj yeem hla dhau daim nyias nyias. Sai li sai tau cov naj npawb ntawm cov piam thaj hauv ib sab ntawm daim nyias nyias nce, dej tam sim pib ntws rau ntawd, kom txog thaum qhov sib xyaw ntawm tag nrho cov tshuaj sib npaug. Qhov no hu ua osmolarity.
Peb twb tau hais tias ntshav muaj ntau cov tshuaj, ntawm uas peb qhov sib txawv - qabzib, sodium thiab urea. Nws yog lawv uas muaj peev xwm ua kom muaj txiaj ntsig siab tshaj ntawm qhov ntsuas osmolarity. Raws li koj twb nkag siab lawm, kev txav dej los ntawm lub cev kuj nyob ntawm lawv.
Lub cev ib txwm siv zog tswj hwm qhov ntsuas ntawm osmotic siab hauv qhov txwv nruj, xws li 280 txog 300 mmol / litre. Nws yog qhov pom tseeb tias qhov kev tso siab ncaj qha nyob ntawm qhov sib xyaw ntawm peb yam tshuaj. Hauv lub xeev ib txwm muaj, cov tshuaj sodium ions hauv ntshav yog 135 txog 140 mmol / litre. Ntawm peb yam tshuaj uas peb tau sau tseg, nws yog sodium uas muaj cov ntsiab lus siab tshaj plaws. Qhov no qhia tias osmotic siab ntawm cov ntshav feem ntau yog nyob ntawm cov ntsiab lus sodium hauv nws.
Los ntawm txhua qhov saum toj no, peb xaus lus tias kev ua haujlwm hyponatremia yog qhov xwm txheej uas cov tshuaj sodium ions hauv cov ntshav poob qis dua 135 mmol / litre. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum nco ntsoov tias txoj cai no yog tus txheeb ze heev. Piv txwv li, hauv cov tub ntxhais hluas, hyponatremia feem ntau tshwm sim thaum sodium ion concentration qis dua 120 mmol / litre.
Feem ntau, qhov xwm txheej no hauv tus neeg laus tau pom nrog kev nce siab ntawm ADH (antidiuretic hormone). Cov tshuaj no tau muab coj los ua ke los ntawm cov hypothalamus thiab ua raws li kev tswj hwm cov dej sib npaug. Nco ntsoov tias cov tshuaj hormone no tsis muaj kev cuam tshuam rau kev ua kom qab ntsev.
Cov tshuaj tiv thaiv kab mob antidiuretic ua rau nce tus nqi uas cov kua tau rov nqus los ntawm cov nqaij hauv lub cev los ntawm ob lub raum (reabsorption) kom khaws cov dej. Qhov tshuaj tiv thaiv no tuaj yeem ua haujlwm nrog cov kua dej tseem ceeb thiab txoj hauv kev yooj yim tshaj plaws los kho cov ntshav uas xav tau. Ntawm no nws yog qhov yuav tsum tau piav qhia - vim yog rov nqus dej, cov ntshav tsis tau diluted nrog dej, tab sis tshwj xeeb tshaj yog nrog cov tshuaj electrolyte. Nco ntsoov tias kev ua haujlwm hyponatremia tuaj yeem tshwm sim los ntawm ob lub cev qhuav dej thiab ntau dhau.
Khiav Hyponatremia: Kev Tshawb Fawb Pom
Cia peb tig mus rau kev tshawb fawb pom uas yuav ua rau pom kev ntawm kev ua haujlwm hyponatremia. Lub sijhawm Boston Marathon tsis tu ncua (2002), cov kws tshawb fawb los ntawm Massachusetts Medical Society tau ua qhov kev tshawb fawb loj loj, lub hom phiaj uas yog txhawm rau txiav txim siab txog qib kev pheej hmoo ntawm hyponatremia thaum khiav.
Ob peb hnub ua ntej pib kev sib tw, ntau dua 760 tus kiv cua kis las tau teb cov lus nug. Txog 480 ntawm lawv tau ua tiav kab, thiab lawv tau pub ntshav rau kev tshuaj xyuas. Hauv 13 feem pua ntawm cov xwm txheej, cov kws tshawb fawb tau hais txog hyponatremia nrog sodium ions hauv qhov tsawg dua 135 mmol / litre. Nyob rau tib lub sijhawm, 0.6 ntawm cov neeg koom nrog txoj kev tshawb fawb tau ntsuas tias yog qhov tseem ceeb. Hauv lawv cov ntshav ntshav, cov ntsiab lus sodium ions poob qis dua 120 mmol / litre.
Nws kuj tseem pom tias feem ntau, qhov xwm txheej txaus ntshai yog tshwm sim los ntawm kev haus cov kua ntau. Cov neeg ncaws pob tau haus txog peb liv dej thoob plaws qhov deb. Hauv 95 feem pua ntawm cov xwm txheej, khiav hyponatremia tau pom hauv cov kis las qeeb uas siv plaub teev lossis ntau dua los npog tag nrho qhov nrug. Txawm li cas los xij, lawv txhua tus tau tso tseg qhov ntsuas qis ntawm lub cev hnyav.
Ib xyoos tom qab, 14 tus neeg ncaws pob pib xyaum ua uas tau koom nrog kev sib tw marathon tau raug coj mus rau cov chaw kho mob hauv lub nroog Great Britain. Txhua tus tau kuaj pom tus mob hyponatremia. Nco tseg tias qhov tshwm sim, ib tus tub ntxhais hluas khiav hauv tsev kho mob tuag. Nws yog qhov pom tseeb tias qhov xwm txheej no tau muaj kev rau txim loj thiab cov kws tshawb fawb tau ua qhov kev sim.
88 tus kiv cua ntawm kev mus deb deb tshaj plaws, tom qab dhau qhov kev kuaj mob thiab dhau qhov kev kuaj ntshav, tau teb daim ntawv nug. Raws li qhov tshwm sim, 11 tus neeg (sib xws rau 12.5 feem pua) tau pom tias muaj asymptomatic hyponatremia. Thaum kawm, cov kws tshawb fawb pom tias lawv txhua tus tau haus dej ntau (ntau dua plaub litres). Thaum ua tiav kab, lawv lub cev hnyav dhau los ua qhov siab dua piv nrog qhov pib.
Lwm qhov kev sim tau tshwm sim hauv xyoo 2009 thaum lub npe nrov Western States Endurance Run. Txhua tus neeg ncaws pob uas mus txog qhov kawg tau koom nrog txoj kev kawm. Kwv yees li 30 feem pua nyob hauv lub xeev hyponatremia. Ntxiv mus, tib lub sijhawm, qhov txo qis hauv lub cev hnyav ntawm cov kis las los ntawm 3-6 feem pua tau kuaj pom. Qhov tseeb no tau lees paub hauv kev tshawb fawb ntxiv uas cov neeg sib tw nrog qib qis dua ntawm kev cob qhia tau koom nrog. Raws li qhov tshwm sim, peb tuaj yeem hais tias hauv cov neeg ncaws pob muaj kev paub ntau dua, hyponatremia txhim kho vim lub cev qhuav dej.
Ib qhov kev tshawb fawb loj tshaj plaws hauv cheeb tsam no tau ua nyob rau lub sijhawm 2000-2004. Cov ncauj lus tau koom nrog hauv kev sib tw marathon txhua xyoo hauv nroog Houston. Kwv yees li 22 feem pua ntawm txhua tus neeg koom nrog tau kuaj pom tus mob hyponatremia. Nco tseg tias cov kws tshawb fawb tau hais ntxiv qhov kev cia siab ncaj qha ntawm kev txhim kho lub xeev no nyob rau lub sijhawm uas nyob deb.
Tus neeg ncaws pob txav mus qeeb, cov kua ntau nws yuav tsum haus. Qhov no tseem ua rau nce kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho tus mob no. Tsis tas li, cov kws tshawb fawb muaj peev xwm txheeb xyuas ib tus qauv uas txaus nyiam heev. Yog tias tus neeg ncaws pob poob tsis ntau tshaj 0.75 kg ntawm lub cev qhov hnyav thaum sib tw, tom qab ntawd muaj feem yuav txhim kho hyponatremia nce xya npaug hauv kev sib piv nrog cov neeg sib tw uas tau poob qhov hnyav ntau dua.
Xyoo 1998, thaum lub sijhawm San Diego marathon, tawm ntawm 26 tus neeg mob hyponatremia, 23 yog ib nrab ntawm kev ncaj ncees ntawm tib neeg. Qhov no tau lees paub hauv lwm qhov kev sim thiab yog li tau tso cai rau cov kws tshawb fawb tham txog qhov muaj kev pheej hmoo ntau ntawm cov poj niam mus rau lub xeev hyponatremia. Yog tias lub cev hnyav ntau dua li ib txwm tsuas yog plaub feem pua, tom qab ntawd qhov kev pheej hmoo ntawm kev tsim cov xwm txheej peb tab tom txiav txim siab nce los ntawm 45.
Kev tshawb fawb thiab triathletes tau ua tiav. Yog li hauv New Zealand, tsawg dua ib nrab ntawm cov neeg koom nrog hauv kev sib tw tau koom nrog hauv kev sim. Tom qab dhau tag nrho qhov kev deb, cov neeg kawm tau pub ntshav los txiav txim siab qhov concentration ntawm hydrogen ions hauv ntshav ntshav. Kwv yees li 18 feem pua ntawm cov neeg koom nrog txoj kev tshawb fawb (58 tus neeg) tau kuaj pom tias muaj tus mob hyponatremia. Nws kuj tau lees paub tias cov poj niam muaj qhov ua rau tus mob no zoo dua piv rau txiv neej.
Txhua yam no qhia tias hyponatremia tuaj yeem ua tau hauv txhua qhov kev ua kis las, qhov xav tau tseem ceeb rau cov kis las yog qhov ua siab ntev. Ntxiv mus, hauv thaj chaw muaj kev pheej hmoo yog cov kis las uas siv sijhawm ntau dua plaub teev nyob deb.
Yuav ua li cas kom tsis txhob khiav hyponatremia?
Txhawm rau zam kev mob hyponatremia thaum sib tw sib tw ntev, koj yuav tsum ua ntej ntawm txhua qhov ua raws kev noj haus. Raws li peb tau kawm los ntawm kev tshawb fawb, qhov xwm txheej no tuaj yeem tshwm sim nws tus kheej tsis tsuas yog lub cev qhuav dej, tab sis kuj nrog cov kua ntau dhau. Koj tuaj yeem haus ntau npaum li koj xav tau 60 feeb ua ntej pib.
Tsis txhob haus ntau tshaj ib khob dej hauv 20 lossis 30 feeb. Nws tseem ceeb heev kom noj raug. Cov peev txheej ntawm txhua cov as -ham yuav tsum muaj nyob hauv koj cov zaub mov noj. Yog tias tom qab chav kawm koj tau ntsib kev tshaib plab heev, tom qab ntawd peb pom zoo kom noj cov txiv hmab txiv ntoo thiab zaub uas muaj kua.
Txhawm rau rov ua kom cov concentration ntawm sodium ions hauv ntshav ntshav, cov dej-ntsev sib npaug yuav tsum tau ua kom zoo. Tsuas yog qhov no yuav tshem tawm hyponatremia. Raws li peb tau hais los saum no, feem ntau hyponatremia txhim kho asymptomatically thiab tsuas yog kev sim tuaj yeem txiav txim siab tias muaj lossis tsis muaj tus mob no.
Yog xav paub ntxiv yuav ua li cas paub txog hyponatremia, saib cov vis dis aus hauv qab no:
