Loop diuretics tau nthuav dav. Lawv muaj tus lej zoo ntawm cov tshuaj thiazide. Dab tsi thiab yuav ua li cas thiaj nrhiav tau tam sim no? Loop diuretics feem ntau siv hauv kev tsim lub cev. Cov no yog cov tshuaj diuretics uas muaj zog tshaj li thiazides hais txog kev tso lub cev los ntawm kua thiab ntsev, tab sis tib lub sijhawm txo cov ntshav siab kom qis dua. Tseem nco ntsoov tias cov tshuaj hauv pab pawg no tsis nce qib roj cholesterol thiab tsis cuam tshuam nws qhov nyiaj tshuav.
Loop diuretics hauv kev tsim kho lub cev tau siv tsis ntev ua ntej pib kev sib tw kom tshem tawm cov kua ntau dhau los ntawm lub cev, uas tso cai rau koj muab cov leeg mob ntxiv. Cov tshuaj hauv qhov ncauj pib ua haujlwm nruab nrab ib teev tom qab noj thiab cuam tshuam rau lub cev tsis pub dhau 4-4 teev.
Tsis tas li, thaum noj tshuaj diuretics, ua rau lub cev hnyav poob. Qhov tseeb no yog qhov laj thawj tseem ceeb rau kev siv cov tshuaj diuretics los tswj koj qhov hnyav. Qhov nrov tshaj plaws yog tshuaj noj qhov ncauj. Thaum muaj xwm txheej ceev, txhaj tshuaj diuretics kuj tseem siv tau kom tshem dej sai ntawm lub cev.
Cov tshuaj diuretic uas nrov tshaj plaws yog Furosemide. Feem ntau, kom ua tiav lub hom phiaj, cov neeg ncaws pob yuav tsum haus ntawm 20 txog 40 milligrams ntawm cov tshuaj (0.5-1 ntsiav tshuaj). Yog tias nws yog qhov tsim nyog kom tshem tawm cov kua ntau, tom qab ntawd cov txheej txheem tuaj yeem rov ua dua tom qab ob peb teev.
Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau sau tseg tias Furosemide yog cov tshuaj diuretic muaj zog thiab yuav tsum tau saib xyuas thaum siv nws. Kev siv tsis raug tuaj yeem ua rau muaj kev phiv. Txhawm rau tiv thaiv qhov xwm txheej zoo li no, koj yuav tsum ua tib zoo nyeem cov lus qhia rau tshuaj diuretics, ntxiv rau siv daim ntawv thov nyuaj.
Qhov nrov tshaj plaws ntawm cov kis las yog kev sib xyaw ntawm cov tshuaj diuretics, piv txwv li, Furosemide lossis entacrynic acid, nrog Triamterene lossis Spirolactone. Cov tshuaj no ua rau ntawm daim tawv nqaij apical, uas txo qis kev pheej hmoo ntawm kev mob ntshav qab zib.
Kuv kuj tseem xav hais ob peb lo lus hais txog kev txwv tsis pub siv cov tshuaj diuretics los ntawm cov kis las. Ib qho ntawm qhov taw qhia rau kev siv tshuaj ntawm cov chav kawm no yog ntau yam kev qaug cawv ntawm lub cev. Nws yuav tsum raug sau tseg tias cov kis las kis tau yooj yim dua rau kev quav dej quav cawv hauv kev sib piv nrog cov neeg zoo tib yam. Qhov no yog vim muaj cov txheej txheem catabolic muaj zog tshwm sim hauv lub cev thaum kawm. Yog li, nws tuaj yeem sib cav hais tias kev txwv tsis pub siv cov tshuaj diuretics hauv kev ncaws pob me ntsis txwv cov kws kho mob hauv lawv lub peev xwm los pab kev ncaws pob.
Tam sim no peb yuav saib cov tshuaj nrov tshaj plaws ntawm cov ncaws pob.
Diuretic Uregit (Entacrynic acid)
Cov tshuaj tau nqus tau zoo los ntawm cov hnyuv thiab los rau hauv kev sib cuag nrog cov ntshav protein yuav luag tam sim tom qab kev tswj hwm. Cov txiaj ntsig kho tau pom nyob hauv ib nrab teev tom qab cov tshuaj nkag rau hauv lub cev. Qhov siab tshaj plaws ntawm cov tshuaj nquag tau tsim tom qab ib lossis ob teev, thiab Uregit ua haujlwm los ntawm 4 txog 8 teev. Yog tias daim ntawv txhaj tshuaj tau siv, tom qab ntawd lub cuab yeej pib ua haujlwm tom qab 10 feeb.
Pharmacodynamics ntawm Uregit
Uregit muaj qhov ua haujlwm diuretic siab thiab ua haujlwm nyob rau theem ntawm cov hauv paus hauv hlwb ntawm tubular epithelium, lossis theej, hauv qhov nce ib feem ntawm lub voj ntawm Genele. Cov tshuaj thaiv cov haujlwm ntawm cov enzymes koom nrog kom tau txais lub zog, uas cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub twj tso kua mis. Nrog kev siv tshuaj ntev, nws pab txo ntshav siab.
Cov kev mob tshwm sim
Txij li cov tshuaj pab txhawm rau tshem tawm cov poov tshuaj thiab magnesium los ntawm lub cev, tom qab ntawd nrog nws siv ntev, hypomagnesemia thiab hypokalemia tuaj yeem tsim. Cov tsos mob ntawm txoj hlab pas thiab txoj hnyuv loj tuaj yeem ua tau. Qhov no yog qhov tshwm sim ntawm qhov ua rau khaus ntawm cov tshuaj nquag ntawm cov tshuaj. Txhawm rau tiv thaiv cov teeb meem saum toj no, ua ntej siv Uregit, tus neeg sawv cev yuav tsum tau diluted hauv isotonic sodium chloride tov.
Furosemide
Cov tshuaj tau nqus tau zoo los ntawm cov hnyuv thiab pib cuam tshuam rau lub cev thaum noj qhov ncauj hauv 30-50 feeb. Cov txiaj ntsig kho mob hauv qhov no yuav ua tiav ob peb teev tom qab noj thiab yuav kav ntev li 6 txog 8 teev.
Nrog kev siv tshuaj tua kab mob, cov txiaj ntsig kho yuav ua tiav sai dua, tom qab 10 feeb. Cov tshuaj yuav ua haujlwm zoo li no los ntawm 2 txog 4 teev. Ib nrab-lub neej ntawm Furosemide yog 0.5 txog 1 teev.
Pharmacodynamics
Cov tshuaj muaj ntau yam cuam tshuam rau cov cell ntawm lub raum tubule. Txij li cov tshuaj tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj tsim hluav taws xob, piv txwv li, hexokinase, tsis muaj lub zog txaus rau lub twj tso kua mis sodium ua haujlwm thiab nws cov haujlwm raug txwv.
Cov tshuaj muaj kev nyuab siab rau cov txheej txheem ntawm cov tshuaj chlorine thiab sodium resorption, uas ua rau muaj kev nce ntxiv ntawm cov dej tsis txaus sodium los ntawm qhov chaw nruab nrab thiab ua rau nce hauv cov pas dej sab hauv ntawm sodium-ntxiv. Tsis tas li, cov tshuaj muaj qhov cuam tshuam zoo rau cov ntshav ntws hauv ob lub raum thiab ua kom nrawm ntawm kev tshem tawm ntawm phosphates, potassium, calcium, magnesium thiab bicarbonates los ntawm lub cev.
Cov tshuaj kuj nce cov ntsiab lus ntawm kinins thiab prostaglandins, uas yog vim li ntawd ua rau nce ntxiv hauv kev ua haujlwm ntawm ob lub raum thiab ua kom nrawm ntawm kev tso tawm sodium los ntawm lub cev. Furosemide kuj tseem pab txo cov ntshav siab.
Cov kev mob tshwm sim
Yog tias qhov tso cai ntau dhau, qhov ntim ntawm cov ntshav pulsating tuaj yeem txo qis. Nrog kev siv tshuaj ntev, hypokalemia, hypochlorimia, thiab metabolic alcolosis tuaj yeem tsim kho. Nrog rau kev tso zis ntau ntawm cov kua qaub acid, ua rau mob gout tuaj yeem tshwm sim, thiab hyperglycemia kuj tau pom nyob rau qee kis.
Kawm paub ntau ntxiv txog qhov cuam tshuam ntawm lub voj thiab thiazide diuretics ntawm lub cev hauv daim vis dis aus no:
