Lub raum tsis ua haujlwm ntev yog qhov mob hnyav heev. Tshawb nrhiav qhov tseem ceeb ntawm creatinine hauv lub raum tsis ua haujlwm. Hauv lub raum tsis ua haujlwm ntev, lub peev xwm ntawm ob lub raum kom tswj hwm qhov sib npaug hauv lub cev tau txo qis lossis cuam tshuam tag nrho. Nov yog kab mob hnyav heev thiab niaj hnub no peb yuav qhia koj tias qhov tseem ceeb ntawm creatinine hauv lub raum tsis ua haujlwm yog dab tsi. Nws yuav tsum tau sau tseg tias raws li cov ntaub ntawv los ntawm cov koom haum saib xyuas kev noj qab haus huv thoob ntiaj teb, cov neeg raug tus kab mob no tau nce los ntawm qhov nruab nrab ntawm 11 feem pua txhua xyoo.
Pathogenesis thiab etiology ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev
Lub xub ntiag ntawm lub raum tsis ua haujlwm tuaj yeem hais tau yog tias muaj kab mob pathology tau pom tsawg kawg peb lub hlis. Niaj hnub no, tawm ntawm ib lab tus tib neeg, tus kab mob no tau kuaj pom hauv 300-600. Feem ntau, tus kab mob ua rau ntau yam kab mob hauv lub cev. Cov kab mob urological feem ntau yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev txhim kho lub raum tsis ua haujlwm.
Lub raum tsis ua haujlwm ntev tshwm sim ntau theem. Maj mam, tus naj npawb ntawm cov ua haujlwm nephron tsawg dua, uas ua rau txo qis hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum. Raws li qhov tshwm sim, kev ua haujlwm ib txwm ntawm lub cev tuaj yeem nres kiag li. Nws yog nrog qhov no uas cov txheej txheem pathogenetic ntawm tus kab mob no cuam tshuam.
Tus nqi ntawm kev txhim kho ntawm cov kab mob pathology no tuaj yeem txawv txav nyob ntawm qhov ua rau pib muaj tus kab mob. Txoj kev loj hlob sai tshaj plaws ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev tau pom hauv amyloid, nrog rau mob ntshav qab zib nephropathy thiab sib xyaw nephritis. Thiab, hais, nrog pyelonephritis, kab mob pathology txhim kho qeeb.
Kev faib tawm lub raum tsis ua haujlwm thiab qib creatinine
Thaum nws los txog rau kev cais cov kab mob no, cov kws tshaj lij feem ntau suav nrog kev ua haujlwm ntawm Kuchinsky thiab Lopatkin, uas tau piav qhia plaub theem ntawm kab mob:
- Latent theem - muaj qhov txo qis hauv cov ntshav glomerular tus nqi mus rau 60-50 milliliters ib feeb. Txhua qhov kev hloov pauv tshwm sim nyob rau theem no hauv lub cev tuaj yeem kuaj pom siv kev sim tshuaj. Cov theem ntawm cov tsos mob tshwm sim - qhov txo qis hauv cov kua dej ntau ntxiv mus thiab nce mus txog qib 49-30 milliliters ib feeb. Txij li tubular reabsorption tsis zoo, qhov tso zis txhua hnub nce mus rau 2 lossis 2.5 litres.
- Decompensation theem - tus nqi glomerular pom yog 29-15 milliliters ib feeb, tus nqi ntawm tubular tso zis tsis zoo, thiab qib ntawm creatinine hauv lub raum tsis ua haujlwm ntawm theem no yog los ntawm 0.2 txog 0.5 ml mol / litre.
- Terminal theem - kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub raum hloov pauv tsis tau, thiab lub cev tsis tuaj yeem ua nws txoj haujlwm. Cov concentration ntawm urea, creatinine nce nrawm, qhov sib npaug ntawm cov electrolytes cuam tshuam.
Raws li qhov tshwm sim, intoxication uremic tshwm sim, thiab cov zis tso tawm kom tso tawm. Ntxiv rau ob lub raum, kev hloov pauv pathological cuam tshuam rau lwm lub cev, piv txwv li, cov ntshav ncig tuaj yeem tsis zoo lossis mob ntsws tuaj yeem tshwm sim.
Ntxiv rau txhua qhov saum toj no, txhua theem uas tau piav qhia saum toj no sib txawv hauv kev mloog zoo ntawm creatinine hauv lub raum tsis ua haujlwm:
- Theem 1 - qib creatinine nce mus txog 440 μmol / litre.
- Theem 2 - qib ntawm cov tshuaj nce mus rau 440-880 µmol / litre.
- Theem 3 - cov concentration ntawm creatinine nce mus txog 1320 μmol / litre.
- Theem 4 - qib ntawm cov tshuaj ntau tshaj li tus nqi ntawm 1320 μmol / litre.
Cov tsos mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm thiab ntshav tsis txaus
Hauv thawj theem ntawm kev txhim kho pathology, muaj ob peb lub hom phiaj thiab cov tsos mob ntawm tus kheej. Tib lub sijhawm, ua tsaug rau kev sib tham ntawm tus neeg mob, cov tsos mob hauv qab no tuaj yeem txheeb xyuas tau: lub qhov ncauj qhuav, ua kom tsis muaj zog thaum hnub kawg, ntxiv rau qaug zog.
Nyob rau theem ntawm cov tsos mob tshwm sim, cov tsos mob ntawm tus kab mob tau tshwm sim ntau dua, thiab tseem yuav muaj kev txo qis hauv qab los noj mov thiab kev puas hlwb. Hauv theem peb, tus neeg mob yws ntawm kev noj qab haus huv tsis zoo. Qhov no tshwm sim ib txhij nrog qhov exacerbation ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev. Nyob rau hauv lem, tom qab kho tshuaj raug, cov neeg mob pom qhov kev txhim kho hauv lawv tus mob.
Tag nrho cov tsos mob tau piav qhia saum toj no nyob rau theem ntawm kev txhim kho ntawm pathology tsis tu ncua. Muaj ntuav thiab tsis qab ntxiag hauv lub qhov ncauj. Cov tawv nqaij dhau los ua daj, nws qhov qhuav yog pom, nrog rau flabbiness. Cov leeg nqaij txo qis, thiab cov leeg nqaij me me sib tw pib tshwm, ntxiv rau tshee ntawm tes thiab ntiv tes. Ib qho ntxiv, cov tsos mob ntawm pob qij txha thiab pob txha tuaj yeem ua tau. Txhua yam mob ua pa nyuaj yog qhov nyuaj rau tus neeg mob.
Hauv theem kawg ntawm kev txhim kho pathology, feem ntau, qhov ua rau tuag tau tshwm sim. Qhov no tsuas tuaj yeem zam nrog kev hloov pauv lub raum, thiab kev tuag tuaj yeem ncua nrog kev siv hemodialysis tas mus li. Cov tsos mob tseem ceeb ntawm theem no yog kev tsaug zog thaum nruab hnub, tsis muaj zog, pw tsis tsaug zog, thiab teeb meem nco. Tus neeg mob lub ntsej muag ua paug thiab siv cov yam ntxwv xim daj-txho.
Ib qho ntxiv, qhov ua rau lub cev tsis zoo yog qhov pom tau zoo, thiab qhov kub ntawm lub cev feem ntau qis dua. Aphthous stomatitis pib tsim thiab thaum tham nrog tus neeg mob, koj tuaj yeem hnov ntxhiab tsw ammonia los ntawm lub qhov ncauj. Tsis tas li ntawd, muaj qhov tsam plab tas mus li, thiab raws plab thiab ntuav tsis tu ncua.
Ib txhij nrog theem plaub ntawm tus kab mob, ntshav tsis txaus tsim. Qhov no ua rau muaj kev puas tsuaj loj ntxiv rau tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv. Kev txhim kho ntshav tsis txaus yog cuam tshuam nrog qib qis ntawm erythropoietin, uas yog qhov tsim nyog rau kev sib txuas ntawm cov qe ntshav liab. Raws li koj paub, cov qe ntshav liab muaj hemoglobin, uas yog qhov tsim nyog rau kev hloov pauv roj ib txwm muaj.
Kev kuaj mob ntawm lub raum tsis ua haujlwm ntev
Raws li peb tau hais los saum no, nws nyuaj rau txheeb xyuas kab mob pathology nyob rau thawj theem, vim tias tus kab mob no yuav luag tsis muaj asymptomatic. Nws tuaj yeem kuaj pom tus kab mob no nyob rau theem pib nkaus xwb nrog kev pab los ntawm kev kuaj sim. Ntawm qhov kev tshuaj xyuas tshaj plaws, nws yuav tsum raug sau tseg:
- Osmolarity ntawm cov zis.
- Creatinine rau lub raum tsis ua haujlwm.
- Glomerular filtration tus nqi qhia.
Ib qho ntxiv, qee qhov kev tshawb fawb ntsuas tuaj yeem muab cov txiaj ntsig zoo hauv kev txheeb xyuas tus kab mob:
- Ultrasound ntawm tag nrho cov zis nrog rau kev txiav txim siab ua ke ntawm cov ntshav ntws hauv ob lub raum.
- Txhaj tshuaj biopsy ntawm ob lub raum.
- X-ray ntawm lub cev.
Ib qho ntxiv, txhawm rau txheeb xyuas lub raum tsis ua haujlwm ntev, nws yog qhov yuav tsum tau nrhiav tswv yim los ntawm kws kho mob paj hlwb, kws kho qhov muag thiab kws kho paj hlwb.
Yuav kho tus mob raum tsis ua haujlwm ntev li cas?
Raws li koj tau nkag siab lawm, creatinine hauv lub raum tsis ua haujlwm, lossis qhov ntau ntawm cov tshuaj no, yog ib qho ntawm qhov ntsuas ntawm kev muaj tus kab mob pathology. Txawm hais tias tam sim no muaj cov npe tshuaj zoo uas tau siv los kho tus kab mob no, tsis muaj kev kho mob thoob ntiaj teb. Thaum sau cov tshuaj, tus kws kho mob yuav tsum ua raws cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj xyuas ntawm txhua tus neeg mob thiab qhov xwm txheej tag nrho.
Yog tias peb tham txog cov tshuaj qhia tau txiaj ntsig zoo, ua ntej tshaj plaws nws yog minnit, epovitan, thiab furosemide. Tshuaj tua kab mob (carbenicillin lossis ampicillin) thiab aminoglyside tshuaj tua kab mob kuj tseem siv ntau.
Yuav ua li cas noj kom raug rau lub raum tsis ua haujlwm?
Hauv lub raum tsis ua haujlwm ntev, yuav tsum tau noj zaub mov muaj protein tsawg. Nws yog ib qho tseem ceeb heev kom txo kev noj cov protein sib xyaw ntawm cov tsiaj txhu kom tsawg, thiab nruj me ntsis noj cov nroj tsuag keeb kwm. Lub hom phiaj tseem ceeb hauv kev noj haus rau lub raum tsis ua haujlwm ntev yuav tsum tau muab tso rau ntawm cov rog thiab carbohydrates.
Qhov no yuav pab txo tus neeg mob qhov mob. Nws tseem yuav tsum tau sau tseg tias cov phiaj xwm kev noj haus tau piav qhia saum toj no tuaj yeem ua rau qeeb kev txhim kho ntawm pathology hauv qee yam kab mob, piv txwv li, mob ntshav qab zib nephropathy. Thaum xaiv txoj kev noj zaub mov noj, cov ntsiab lus hauv qab no yuav tsum raug txiav txim siab:
- Tus nqi thiab theem ntawm kev txhim kho pathology.
- Qhov ntsuas ntawm lub luag haujlwm tshwj xeeb ntawm ob lub raum.
- Tus nqi ntawm cov protein sib txuas uas tau tso tawm hauv cov zis.
- Cov ntsuas ntawm dej-electrolyte, ntxiv rau cov metabolism hauv phosphorus-calcium.
- Qhov ntsuas ntawm kev siv hluav taws xob, ntxiv rau tus nqi ntawm cov protein catabolism.
Tam sim no, peb txoj kev noj zaub mov zoo tau tsim los rau cov tib neeg txom nyem los ntawm hom kab mob no. Lawv raug xaiv nyob ntawm qhov kev txiav txim siab creatinine hauv lub raum tsis ua haujlwm, nrog rau tus nqi glomerular pom.
Nov yog qee cov lus qhia rau kev teeb tsa kev noj haus rau lub raum tsis ua haujlwm:
- Nws raug nquahu kom haus ntawm 40 txog 60 grams ntawm cov protein sib xyaw txhua hnub.
- Tshem tawm ntsev los ntawm kev noj zaub mov lossis txwv ntau tshaj ntawm cov khoom no.
- Qhov ntsuas tsim nyog ntawm tus nqi zog ntawm kev noj haus yuav tsum tau muab los ntawm kev siv cov rog rog ntawm cov ntses hiav txwv, cov carbohydrates yooj yim, cov zaub zaub thiab cov khoom siv mis nyuj muaj rog.
- Tshem tawm cov tsiaj rog rog los ntawm kev noj zaub mov.
- Hloov chaw ua kom qab zib, siv txiv hmab txiv ntoo, thiab hloov hmoov dawb nrog "dub" cov nplej.
- Nrog kev pab los ntawm txiv hmab txiv ntoo thiab zaub, nws yog qhov tsim nyog kom ntseeg tau tias tau txais tag nrho cov micronutrients hauv lub cev.
- Haus tsawg kawg 0.8-1 liv dej txhua hnub.
Cov khoom yuav tsum tau siav, thiab lub broth yuav tsum tau muab tso rau. Peb pom zoo kom noj zaub mov hauv qhov me me los ntawm 5 zaug hauv ib hnub. Yog li, kev kho cov qib creatinine siab hauv lub raum tsis ua haujlwm yog kho cov kab mob ntawm tus neeg ua phem ntawm cov kab mob no.
Txhua yam hais txog creatinine hauv cov vis dis aus hauv qab no:
